Методики увеличения объёма мягких тканей
11 августа 2022
При недостаточном объеме тканей десны можно прибегнуть к хирургическим процедурам по увеличению объема мягких тканей. Это проводится на разных этапах имплантации: при подготовке к имплантации, при непосредственной установке имплантата, при открытии имплантата и установке формирователя десны, после протезирования имплантата. В большинстве случаев методика увеличения объема мягких тканей заключается в том, что проводится отслаивание лоскута, под него укладывается мягкотканный трансплантат.
При подготовке к имплантации рекомендовано провести увеличение объема мягких тканей, если изначально биотип очень тонкий, есть риски перфорации лоскута при операции, его некроза. Это особенно актуально, когда планируется не только имплантация, но и костная пластика. При этом риск перфорации и некроза тонкого покрывного лоскута над зоной аугментации достаточно велик. В данном случае сначала проводится изменение биотипа мягких тканей, для этого проводится трансплантация мягких тканей.
При установке имплантата по возможности проводится улучшение биотипа мягких тканей и необходимая работа с костной тканью. Если имплантат устанавливается в заживший альвеолярный гребень, то в большинстве случаев из-за естественного процесса резорбции костных стенок лунки мы встречаемся с дефектом и костной ткани, и мягких тканей с щечной стороны. Для получения хорошего эстетического и функционального результата, показано проведение операции по увеличению объема мягких тканей, а также контурной костной пластики.
Когда проводится одномоментная имплантация, важно не только заполнить пространство между имплантатом и стенками лунки материалом с длительным сроком резорбции (для этих показаний идеально подходит Geistlich Bio-Oss Collagen), но и улучшить состояние мягких тканей. Для этого часто применяется соединительнотканный трансплантат. Такая тактика позволяет полностью сохранить объем альвеолярного гребня после удаления зуба, получить отличный результат, имплантат будет не отличить от натурального зуба.
Установка формирователя десны (открытие имплантата) - идеальное время для увеличения объема мягких тканей, особенно для начинающих специалистов: мягкие ткани зажили, имплантат прижился, теперь можно сфокусироваться на десне. Вариантов пластики десны много: отслаивание лоскута по типу “кармашка” и применение соединительнотканного трансплантата, отслаивание традиционного лоскута и применение соединительнотканного трансплантата, “ролл-лоскут”- пластика местными тканями с подворачиванием имеющихся тканей десны в сформированный “кармашек”, латерально-смещенный лоскут, ротированный субэпителиальный соединительнотканный трансплантат с неба на ножке и т.д. Главное правило - если биотип тонкий, то требуется отслаивание полнослойного лоскута, при нормальном и толстом биотипе - расщепленного.
Не самое лучшее время для пластики десны - после окончательного протезирования. В этом случае доступ сложнее, возможностей меньше. В любом случае, лучше провести эту процедуру как можно раньше, не дожидясь возникновения периимплантита и рецессии десны.
При подготовке к имплантации рекомендовано провести увеличение объема мягких тканей, если изначально биотип очень тонкий, есть риски перфорации лоскута при операции, его некроза. Это особенно актуально, когда планируется не только имплантация, но и костная пластика. При этом риск перфорации и некроза тонкого покрывного лоскута над зоной аугментации достаточно велик. В данном случае сначала проводится изменение биотипа мягких тканей, для этого проводится трансплантация мягких тканей.
При установке имплантата по возможности проводится улучшение биотипа мягких тканей и необходимая работа с костной тканью. Если имплантат устанавливается в заживший альвеолярный гребень, то в большинстве случаев из-за естественного процесса резорбции костных стенок лунки мы встречаемся с дефектом и костной ткани, и мягких тканей с щечной стороны. Для получения хорошего эстетического и функционального результата, показано проведение операции по увеличению объема мягких тканей, а также контурной костной пластики.
Когда проводится одномоментная имплантация, важно не только заполнить пространство между имплантатом и стенками лунки материалом с длительным сроком резорбции (для этих показаний идеально подходит Geistlich Bio-Oss Collagen), но и улучшить состояние мягких тканей. Для этого часто применяется соединительнотканный трансплантат. Такая тактика позволяет полностью сохранить объем альвеолярного гребня после удаления зуба, получить отличный результат, имплантат будет не отличить от натурального зуба.
Установка формирователя десны (открытие имплантата) - идеальное время для увеличения объема мягких тканей, особенно для начинающих специалистов: мягкие ткани зажили, имплантат прижился, теперь можно сфокусироваться на десне. Вариантов пластики десны много: отслаивание лоскута по типу “кармашка” и применение соединительнотканного трансплантата, отслаивание традиционного лоскута и применение соединительнотканного трансплантата, “ролл-лоскут”- пластика местными тканями с подворачиванием имеющихся тканей десны в сформированный “кармашек”, латерально-смещенный лоскут, ротированный субэпителиальный соединительнотканный трансплантат с неба на ножке и т.д. Главное правило - если биотип тонкий, то требуется отслаивание полнослойного лоскута, при нормальном и толстом биотипе - расщепленного.
Не самое лучшее время для пластики десны - после окончательного протезирования. В этом случае доступ сложнее, возможностей меньше. В любом случае, лучше провести эту процедуру как можно раньше, не дожидясь возникновения периимплантита и рецессии десны.
